呼気終末二酸化炭素モニタリングの臨床応用

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臨床応用

1パイプラインの場所を決定します

人工気co2 monitorョニング

気管挿管後の挿管の位置を決定するには、ETCO2モニターを使用することをお勧めします。

気管挿管が完了した後、継続的なデータ監視を備えたETCO2モニターの使用は、胸部聴診やX線写真よりも優れたシステムパイプラインの位置を判断するための好ましい研究方法です。

通常、4〜6回以上の安定した波形が連続して観察され、気管挿管が気道内にあると判断できます。ただし、この方法を使用して気管挿管の深さを判断することはできないことに注意してください。

人工呼吸によって呼気が患者の胃に吹き込まれたり、患者が炭酸化された薬や食べ物を短時間摂取したりする可能性があるため、二酸化炭素の波形が発生したり、最初の数回の呼吸で色検出デバイスが誤検知を起こしたりすることがあります。

ただし、呼気二酸化炭素の技術レベルは、数回の換気の後に大気環境レベルに低下したため、継続的な監視および制御装置によって識別できます。主流の器具とサイドフロー器具の両方が、開発された人工気道の位置を決定するのに適しています。

学生の心肺蘇生患者の場合、継続的で安定したETCO2波形により、気管挿管が気道内にあることを確認できます。波形に問題がなければ、気管挿管が気道にあるのか食道にあるのかを判断することはできません。パイプラインの場所を特定するには、他のいくつかの調査方法を使用する必要があります。

経鼻胃管挿入

会社のパイプラインシステムの位置決めを支援するために、経鼻胃管挿管後にバイパスETCO2モニターを使用することをお勧めします。

ETCO2モニターは、経鼻胃管の位置決めを支援して、経鼻胃管が誤って気道に入ったかどうかを判断できます。メタアナリシスは、ETCO2モニタリングを使用すると、波形または色の変化を表示しているかどうかにかかわらず、人工呼吸器を装着した患者の経鼻胃管の位置を正確に特定できることを示しています。

経鼻胃管は口径が小さく、サイドフロー機器または比色検出装置にのみ接続できます。呼気の干渉を避けるために、サンプリングポートは気道から遠く離れている必要があります。

気管挿管は患者輸送システムの監視につながります

患者が気管挿管で輸送できる場合は、ETCO2を監視して、学生が企業内の人工気道の異所性位置を特定できるようにすることをお勧めします。

気管挿管のある患者を輸送する際のETCO2の継続的なモニタリングは、気管挿管の脱出を時間内に検出し、輸送のリスクを減らすことができます。

2換気機能の評価

低換気状態のモニタリング

一回換気量が少ない換気中は、二酸化炭素含有量を監視することをお勧めします。

保護的肺換気戦略で治療されている急性呼吸窮迫症候群の患者など、治療的低換気の患者の場合、少量(6 mL / kg以下)の換気は二酸化炭素貯留のリスクを高めます。 ETCO2のリアルタイム監視により、二酸化炭素の滞留を時間内に検出し、動脈血ガス検査の頻度を減らすことができます。

低換気および高リスクの患者のモニタリング

深い鎮静鎮痛または麻酔により、患者はETCO2を監視できるようにすることをお勧めします。

鎮痛、鎮静、外来緊急手術などの低換気のリスクがある患者の場合、ETCO2モニターによって検出される異常な換気は、酸素飽和度の低下および観察可能な低換気状態よりも早くなります。